http://www.korcsolyaoktatas.com/elerhetosegek/

 

kapcsolatfelvételi űrlap

 

http://www.korcsolyaoktatas.com/elerhetosegek/

 

 

JELENTKEZÉSI LAP

 

 

 

Kérem

 

…………………………… nevű (anyja neve:…………………….szül.év:………hónap:………nap:……)

…………………………… nevű (anyja neve:…………………….szül.év:………hónap:………nap:……)

…………………………… nevű (anyja neve:…………………….szül.év:………hónap:………nap:……)

Gyermek(eim)em felvételét a NYÁRI NAPKÖZIS sporttáborba

(dátum)

 

Taj kártya szám(ok): ………………………………………………………………………………………..…

 

Szülő neve:…………………………………………………………………………………….……..……

Munkahelyi telefon:…………….., Lakás vagy  mobil telefonok:…………………..………………….…

Lakcím: ………….…………………………………………….

e-mail:………………………………….. …………………………………………………..………………

Kijelentem, hogy gyermekem egészséges, fizikailag terhelhető és sportfoglalkozáson részt vehet.

 

Speciális étkezésre ven-e szüksége:

 

………………………………………………………………………

Allergia, gyógyszerérzékenysége an –e?  Ha igen, milyen? (Megfelelő gyógyszert kérem küldeni):

 

……………………………………………………………………………………………………………..

Honnan értesült  a sporttáborról? 

 

  …………………………………………………………………………

 

Korcsolyát, vagy görkorcsolyát ……………………………………..……………. méretben szeretnék kölcsönözni a tábor idejére!

 

 

      2. melléklet a 12/1991. (V. 18.) NM rendelethez       

 

1. A gyermek neve

2. A gyermek születési dátuma

3. A gyermek lakcíme

4. A gyermek anyjának neve

5. Nyilatkozat arról, hogy

5.1. a gyermeken nem észlelhetőek az alábbi tünetek:

5.1.1. Láz

5.1.2. Torokfájás

5.1.3. Hányás

5.1.4. Hasmenés

5.1.5. Bőrkiütés

5.1.6. Sárgaság

5.1.7. Egyéb súlyosabb bőrelváltozás, bőrgennyedés

5.1.8. Váladékozó szembetegség, gennyes fül- és orrfolyás

5.2. a gyermek tetű- és rühmentes

6. A nyilatkozatot kiállító törvényes képviselő neve, aláírása, lakcíme, telefonos elérhetősége

7. A nyilatkozat kiállításának dátuma

 

 A gyermek a következő tartós betegségben, allergiában, ételallergiában szenvd:...........................................................

A gyermek tábor ideje alatti gyógyszerhasználata

 

Szülséges                                              Nem szükséges

 

A Polgári Törvénykönyvről szoló 2013. évi törvény 2:48.§ (1) bekezdése alapján hozzájárulo, hogy a tábor ideje alatt gyermekemről képmás és hangfelvétel készüljön, valamint, hogy azt a tábor népszerűsítése céljábol felhasználásra kerüljön (facebook, honlap)

 

 

 Dátum: 20

 

 

.........................................

           Szülő/gondviselő                                                                                                                                

 

 

Oldal: jelentkezési lap TÁBOR
Korcsolyaoktatás. Művészi görkorcsolya oktatás, elsőként az országban - © 2008 - 2024 - gorkorcsolya.hupont.hu

A HuPont.hu ingyen honlap készítő az Ön számára is használható! A saját honlapok itt: Ingyen honlap!

ÁSZF | Adatvédelmi Nyilatkozat